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嚴重缺牙、牙周狀況不好,該如何治療重建

許多年紀大的長輩或多或少都有缺牙的問題,當我們進一步去探究缺牙的原因,除了外力及蛀牙拔除之外,其實最大的狀況在於牙周健康。缺牙與牙周病是一種相互的關係,隨著年齡的增長若平時沒有養成正確的潔牙習慣,牙周病很有可能已經找上門,且已經對長輩的口腔造成了影響。牙周組織扮演著猶如地基的角色,其中角化牙齦及齒槽骨的健康與否更是會影響牙齒的抗摩擦能力及穩固性,若是牙周狀況不好,自然容易讓牙齒失去強力支撐。以嚴重牙周病來說,如果不好好治療控制,那麼就有可能會出現牙齦萎縮、齒槽骨流失、牙齒鬆動無力等狀況,到最後導致搖晃脫落或是齒況不佳需要拔除。既然牙周的健康狀態對於牙齒如此重要,那麼嚴重缺牙及牙周病的患者究竟該怎麼治療呢?對於牙周及骨頭狀況要求較高的傳統全口重建療程是否適用呢?

事實上,牙周狀況不好並不代表無法進行全口重建,重點在於牙周病是否獲得妥善控制,若牙菌斑、牙結石沒有徹底清除乾淨,即便做了植牙、全口重建還是可能再次感染,後續還會引發植體周圍炎或其他口腔及身體病變。如此一來不僅縮短假牙使用壽命也會造成身體健康的影響,因此無論選擇何種重建療程,建議都要先對牙周病做治療控制再進行下一步。除了牙周病的控制之外,角化牙齦及齒槽骨的健康狀況也影響著可選擇的全口重建治療方式,以下我們就以各種重建療程對於牙齦、骨質要求程度不同來做介紹吧。

全口植牙

全口植牙的穩固性及咬合力都相當高,美觀度及使用上的感受也相當接進真牙,若預算及身體狀況許可,這是一種很值得考慮的重建方式。但以植牙來進行全口重建,其需針對每個缺牙處獨立植入植體以代替失去的牙根,所以不僅需要更多的手術次數且對於全口的牙齦及骨質要求也更高,若是牙周狀況不佳的患者,補骨、補肉額外耗費的金錢及時間成本可能需要多加留意。

植體覆蓋式假牙

植體覆蓋式假牙會在上、下顎各植入二至四根植體作為支撐,再利用類似鈕扣的裝置連結整排假牙,雖然穩固性、咬合力及舒適度不如全口植牙,但因植入的植體數較少,所以相對的對於齒槽骨及牙周的要求就沒這麼嚴格,整體療程時間及費用也較少。

All-On-4/6速定植牙

與植體覆蓋式活動假牙原理類似,在上、下顎各植入四至六根植體,利用造橋原理平均分散力量,再將假牙固定在植體上,由於植體採特殊斜向設計,可避開牙齦及骨質缺乏的區域,相較前面兩種方式,對於牙周狀況要求較低,且完成速度快,對於嚴重缺牙、全口無牙的患者來說,最快能在手術當天就裝上臨時假牙,讓患者重拾咀嚼能力與美觀。All-On-4/6雖然對於牙周及骨頭的要求較低,但其手術難度及假牙難度都較高,因此建議選擇有經驗的醫療團隊或相關專科背景的醫師來治療。

前面所提的重建方式都與植牙有關聯,若患者本身所剩的牙齒齒況不佳,且已難以用傳統補骨、補肉搭配植牙的方式治療時,建議至少還是選擇傳統活動式假牙來維持基本的口腔功能,千萬不要缺牙不補,久了可是會造成許多口腔及身體疾病喔。全口重建是一項相當複雜的療程,按每個人的口腔狀況不同要考量的部分也有所差異,在在考驗醫師的專業度及判斷能力,台中璽瑞牙醫除了有手術經驗豐富的衛福部定牙周專科張瑞杰院長之外,更有少見的衛福部定贋復假牙專科林虹均醫師,因此無論是複雜的全口重建手術或是臨時假牙、正式假牙的製作,璽瑞牙醫都能為患者提供如榮總等大醫院的治療規格,讓患者獲得更好的治療品質。

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